Nature Medicine：同樣是吃碳水，為什么每個人的血糖反應不一樣？

來源：作者：人氣：-發表時間：2025-06-06 10:14:00【大中小】

摘要：研究表明，個體對某些碳水化合物的血糖反應差異取決于個人的代謝健康狀況，與特定的代謝疾病有關。

美國每三個人中就有一個處于糖尿病前期，其中70%將發展為2型糖尿病（T2D），這給公共衛生帶來了重大負擔。餐后血糖反應（PPGR）是糖尿病和心血管疾病的風險因素，但為什么不同個體對相同食物的血糖反應差異顯著，目前還不清楚。

斯坦福醫學院領導的一項研究表明，個體對某些碳水化合物的血糖反應差異取決于個人的代謝健康狀況，與特定的代謝疾病有關，包括胰島素抵抗或β細胞功能障礙，這兩者都有可能引起糖尿病。

圖1 碳水化合物血糖反應的個體差異及其代謝生理學基礎

研究人員認為，這種血糖反應的差異有助于制定個性化的糖尿病預防和治療策略。這項研究成果于6月4日發表在《Nature Medicine》雜志上。

糖尿病的診斷依據是血糖水平升高，即高血糖癥。胰腺中的β細胞產生胰島素，這種激素隨后被輸送到全身各處的細胞，幫助將血液中的葡萄糖轉化為能量。

當β細胞發生功能障礙時，胰腺無法產生足夠的胰島素；而當體內細胞對胰島素的反應減弱時，就會出現胰島素抵抗。β細胞功能障礙和胰島素抵抗都可能導致血糖水平升高。

在這項研究中，55名無T2D病史的參與者在進食了7種不同的碳水化合物后進行了血糖監測，以測定其餐后血糖反應。其中，近一半的參與者（26人）處于糖尿病前期。

這些參與者還接受了胰島素抵抗和β細胞功能障礙的代謝檢測，以及多組學分析，其中包括甘油三酯水平檢測、血漿代謝物檢測、肝功能指標和腸道微生物組的檢測。

參與者佩戴連續血糖監測儀，并食用份量相同的不同碳水化合物。測試的食物包括七種：米飯、面包、土豆、意大利面、黑豆、葡萄以及混合漿果。參與者在早餐時進食這些食物。研究團隊在餐后三個小時內追蹤他們的血糖反應。

研究結果顯示，無論代謝健康狀況如何，許多參與者在食用米飯或葡萄后血糖都會飆升。對于富含抗性淀粉的食物（如土豆和意大利面），血糖反應因參與者的代謝功能障礙程度而異。

圖2 通過連續血糖監測（CGM）量化餐后反應

在食用意大利面后，血糖峰值最高的是胰島素抵抗的參與者，而食用土豆后，血糖峰值最高的是胰島素抵抗或β細胞功能障礙的參與者。多組學分析顯示，在食用土豆后飆升的參與者體內，甘油三酯、脂肪酸及其他代謝物的水平也較高。

食用面包后血糖飆升的參與者更容易患高血壓。“總的來說，米飯是升糖作用最強的碳水化合物，但個體間存在顯著差異，”作者說。“米飯升糖的更有可能是亞洲人，而面包升糖的則血壓更高。”

土豆和葡萄引發的血糖反應對比結果與胰島素抵抗相關，這表明該比值有望作為胰島素抵抗的生物標志物。“這類生物標志物很有用，因為胰島素抵抗可通過生活方式和藥物干預來控制，從而降低高危人群患糖尿病的風險，”斯坦福大學的Tracey McLaughlin說。

研究人員還分析了在攝入碳水化合物之前先攝入一定量的膳食纖維、蛋白質或脂肪是否能降低血糖峰值。參與者在吃米飯前10分鐘分別食用豌豆纖維粉、水煮蛋中的蛋白或鮮奶油。

結果顯示，在吃米飯之前攝入膳食纖維或蛋白質可以降低血糖峰值，而在吃米飯之前攝入脂肪可以延遲峰值出現時間。不過，這些血糖反應的變化僅限于代謝健康的參與者，也就是胰島素敏感或β細胞功能正常的參與者。

參考資料

[1] Individual variations in glycemic responses to carbohydrates and underlying metabolic physiology


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此文關鍵字：碳水化合物血糖反應

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