Nature Medicine：這個群體接種疫苗不能預(yù)防新冠后遺癥！

來源：生物探索作者：人氣：-發(fā)表時間：2022-06-01 08:31:00【大中小】

導(dǎo)語：突破性感染（Breakthrough infection, BTI）是指在完成疫苗接種超14天后，接種者的新冠病毒檢測結(jié)果呈陽性。往期研究描述了感染新冠后的長期后遺癥（即Long COVID）癥狀，但接種過疫苗的人群中出現(xiàn)的突破性新冠感染是否會導(dǎo)致相關(guān)后遺癥尚不清楚。

Long COVID，也被稱為COVID-19長期后遺癥，通常是指COVID-19后遺癥癥狀持續(xù)時間超過三個月。對此的研究滯后于急性感染期的研究。

2022年5月25日，Nature Medicine發(fā)表了由美國VA醫(yī)藥系統(tǒng)（US Department of Veterans Affairs）領(lǐng)銜的疫苗突破性感染后的Long COVID研究。這也是當(dāng)前入組規(guī)模最大的一項(xiàng)Long COVID研究。VA醫(yī)院系統(tǒng)隸屬于美國聯(lián)邦政府VA部，是美國唯一一個政府運(yùn)營的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，也是美國最大的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

圖1 研究成果（圖源：[1]）

在這項(xiàng)研究中，研究人員利用美國退伍軍人事務(wù)部的國家醫(yī)療保健數(shù)據(jù)庫招募了一個由33940位BTI患者組成的隊(duì)列，并保持隨訪6個月，其他3個對照組為幾個當(dāng)前未感染新冠的隊(duì)列，分別為當(dāng)前組 ( n= 4983491)、歷史組 ( n= 5785273) 和接種疫苗控制組( n = 2566369) 。研究人員發(fā)現(xiàn)：

★ 與接種過疫苗同時尚未感染的當(dāng)前對照組群體相比，在感染病毒6個月后，BTI人群在疾病發(fā)生的前30天內(nèi)，表現(xiàn)出更高的死亡風(fēng)險(xiǎn)（HR = 1.75, 95% CI: 1.59, 1.93）和偶發(fā)急性后遺癥的出現(xiàn)率，如心血管、凝血和血液學(xué)、胃腸道、腎臟、心理健康、代謝、肌肉骨骼和神經(jīng)系統(tǒng)等疾病 (HR = 1.50, 95% CI: 1.46, 1.54)。與歷史組和接種疫苗控制組相比，上述結(jié)果仍保持一致；

圖2 與當(dāng)前對照組相比，BTI患者患急性后遺癥的風(fēng)險(xiǎn)和6個月的超額負(fù)擔(dān)（圖源：[1]）

★ 與之前未接種過疫苗的新冠感染者相比，接種過疫苗的BTI患者的死亡風(fēng)險(xiǎn)（HR = 0.66, 95% CI: 0.58, 0.74)和急性后遺癥出現(xiàn)率（HR = 0.85, 95% CI: 0.82, 0.89）都顯示降低；這與之前的研究結(jié)論一致。

圖3 與未接種過疫苗的對照組相比，BTI患者患急性后遺癥的風(fēng)險(xiǎn)和6個月的超額負(fù)擔(dān)（圖源：[1]）

總之，研究結(jié)果表明，在感染前接種疫苗只能在疾病的急性后期提供部分保護(hù)，在前期的保護(hù)效力甚微。因此，將其作為唯一的緩解策略可能無法最佳地減少感染新冠的長期健康后果。研究結(jié)果強(qiáng)調(diào)接種疫苗可以降低出現(xiàn)后遺癥的幾率，但不能完全消除其發(fā)生，認(rèn)為繼續(xù)優(yōu)化BTI一級預(yù)防策略十分必要。

參考資料：

[1]Al-Aly Z, Bowe B, Xie Y. Long COVID after breakthrough SARS-CoV-2 infection. Nat Med. 2022 May 25. doi: 10.1038/s41591-022-01840-0. Epub ahead of print. PMID: 35614233.