摘要：氣候變化帶來的不僅僅是環(huán)境的變化，更致命的是導(dǎo)致58%人類病原體強(qiáng)化！

2022年8月8日，美國夏威夷大學(xué)研究團(tuán)隊(duì)在Nature climate change發(fā)表題為“Over half of known human pathogenic diseases can be aggravated by climate change”的研究成果（圖1）[1]。研究發(fā)現(xiàn)58%人類病原體（即375種傳染病中的218種）因氣候變化而強(qiáng)化；氣候變化通過不同的傳播途徑導(dǎo)致致病性疾病；氣候變化導(dǎo)致人類病原體傳播途徑過多，人類無法進(jìn)行全面適應(yīng)。

圖1 人類病原體因氣候變化而強(qiáng)化（圖源：[1]）

溫室氣體（greenhouse gases，GHGs）的持續(xù)排放正在加劇地球系統(tǒng)的氣候?yàn)?zāi)害，如：變暖、極端高溫、干旱、山火、極端降水、洪水、海平面上升等，進(jìn)而加劇人類致病性疾病的發(fā)展。一些自然災(zāi)害會(huì)讓人更接近病原體，例如風(fēng)暴或洪水導(dǎo)致的流離失所，與拉沙熱和軍團(tuán)病相關(guān)；而另一些會(huì)讓病原體更接近人，比如傳播疾病的生物（如蚊子）活躍區(qū)域增加，進(jìn)而導(dǎo)致傳播性疾病高發(fā)，如萊姆病、登革熱和瘧疾。這些發(fā)現(xiàn)反映氣候變化為人類健康帶來了風(fēng)險(xiǎn)，也體現(xiàn)出減少溫室氣體排放的必要性。

過去關(guān)于氣候變化對人類致病性疾病影響的研究通常集中在特定的病原體組（細(xì)菌、病毒）、氣候變化（變暖、降水、洪水）或傳播途徑（載體、食物、水傳播）。由于未能整合現(xiàn)有信息，因此無法量化氣候變化為人類健康帶來與致病性疾病相關(guān)的全面威脅。此項(xiàng)研究旨在通過應(yīng)用系統(tǒng)的方法來篩選文獻(xiàn)，以尋找氣候危害與人類致病性疾病相關(guān)的相互作用集，從而填補(bǔ)這一空白。

此項(xiàng)研究進(jìn)行了三種互補(bǔ)的文獻(xiàn)檢索：第一次搜索，對關(guān)鍵字“疾病”與已知對溫室氣體排放敏感的十種氣候危害中的每一種進(jìn)行了獨(dú)立查詢；第二次搜索，將兩個(gè)權(quán)威傳染病數(shù)據(jù)庫，即GIDEON（全球傳染病和流行病學(xué)網(wǎng)絡(luò)）和CDC（疾病控制和預(yù)防中心）中列出的每種疾病名稱與十種氣候危害中的每一種進(jìn)行結(jié)合分析；第三次搜索進(jìn)行數(shù)據(jù)缺口確認(rèn)，使用疾病、病原體和氣候危害的替代名稱查找前兩次搜索未返回的任何案例示例的所有組合（按氣候危害命名的疾病名稱）（圖2）。

圖2 文獻(xiàn)檢索策略（圖源：[1]）

研究發(fā)現(xiàn)：

研究發(fā)現(xiàn)了3213個(gè)氣候?yàn)?zāi)害與致病性疾病有關(guān)的案例。所有案例都與286種獨(dú)特的致病性疾病有關(guān)：其中277種疾病因至少一種氣候?yàn)?zāi)害而加重；雖然63種疾病因某些氣候?yàn)?zāi)害而減少，但其中54種疾病有時(shí)也因其他氣候危害而加重；只有9種病原性疾病完全因氣候?yàn)?zāi)害而減少（圖3）。

圖3 氣候?yàn)?zāi)害加劇的致病性疾病（圖源：[1]）

因氣候?yàn)?zāi)害而加重的病原性疾病占全世界所有報(bào)告的影響人類的傳染病的58%：在記錄影響人類的375種傳染病的權(quán)威清單中，發(fā)現(xiàn)218種疾病通過氣候?yàn)?zāi)害加重。

研究發(fā)現(xiàn)氣候?yàn)?zāi)害通過1006條獨(dú)特的途徑，傳播致病性疾病。其中變暖（160種獨(dú)特疾病）、降水（122）、洪水（121）、干旱（81）、風(fēng)暴（71）、土地覆蓋變化（61）、海洋氣候變化（43）、火災(zāi)（21）、熱浪（20）和海平面（10）會(huì)影響由病毒（76）、細(xì)菌（69）、動(dòng)物（45）、真菌（24）、原生動(dòng)物（23）、植物（12）和染色質(zhì)（9）引發(fā)的疾病。病原性疾病主要通過媒介傳播（103種獨(dú)特疾病），但也發(fā)現(xiàn)了涉及水傳播（78種）、空氣傳播（60種）、直接接觸（56種）和食源性傳播（50種獨(dú)特疾病）的傳播途徑。在所有受氣候?yàn)?zāi)害負(fù)面影響的病原疾病案例中，有19個(gè)一般疾病名稱（例如，胃腸道感染）缺乏有關(guān)致病病原體的信息，116種疾病，沒有提供有關(guān)傳播途徑的信息。

氣候?yàn)?zāi)害還可促進(jìn)人與病原體之間的接觸。如通過洪水提高霍亂、沙門氏菌病、肺炎、傷寒、肝炎、呼吸道疾病腸胃炎、軍團(tuán)病和皮膚病等的感染率；人類對野生地區(qū)的侵占創(chuàng)造了新的交錯(cuò)帶，傳播媒介和病原體由此接近人類，導(dǎo)致許多疾病爆發(fā)，如埃博拉病毒、瘧疾、傷寒、恙蟲病等等；干旱和強(qiáng)降水迫使牲畜向適宜生存的地區(qū)移動(dòng)，導(dǎo)致病原體暴露和疾病暴發(fā)，如炭疽、出血熱等；降水和溫度的變化會(huì)影響人類社交聚會(huì)，進(jìn)而影響流感和新冠肺炎等病毒的傳播。

氣候危害還增強(qiáng)了病原體的特定方面，包括改善病原體繁殖的適應(yīng)性、加速生命周期、增加感染的時(shí)長、增強(qiáng)病原體媒介的相互作用和增加毒力。例如，變暖對蚊子種群的發(fā)展、生存、叮咬和病毒復(fù)制產(chǎn)生了積極影響，從而提高了西尼羅河病毒的傳播效率；海洋變暖和大量降水降低了沿海水的鹽度，為創(chuàng)傷弧菌和霍亂弧菌提供了生存條件，這是弧菌病在這種疾病罕見的地區(qū)爆發(fā)的主要解釋；變暖和強(qiáng)降水增加了食物和棲息地資源，這導(dǎo)致與鼠疫和漢坦病毒病例相關(guān)的嚙齒動(dòng)物數(shù)量激增；高熱也被認(rèn)為是對“耐熱”病毒的自然選擇，其溢出到人群中會(huì)導(dǎo)致毒力增加，因?yàn)椴《究梢愿玫貞?yīng)對人體的主要防御-發(fā)燒）；干旱導(dǎo)致的食物短缺與蝙蝠自身免疫防御能力下降有關(guān)，這增加了病毒的脫落，有利于亨德拉病毒的爆發(fā)。

氣候?yàn)?zāi)害也削弱了人類通過改變身體狀況來應(yīng)對病原體的能力。氣候危害對陸地和海洋食物供應(yīng)的廣泛影響，以及在高CO2條件下作物營養(yǎng)濃度降低，可直接導(dǎo)致人類營養(yǎng)不良，這有助于解釋食物供應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)增加的原因；流感爆發(fā)的可能機(jī)制是人類免疫系統(tǒng)未能適應(yīng)溫度的巨大變化；壓力會(huì)通過皮質(zhì)醇的變化和炎癥反應(yīng)的下調(diào)，降低身體應(yīng)對疾病的能力；氣候?yàn)?zāi)害會(huì)導(dǎo)致人體壓力和皮質(zhì)醇的變化，降低人體處理病原體能力；干旱會(huì)減少可用水量，迫使人們使用不安全的飲用水，從而導(dǎo)致腹瀉、霍亂和痢疾爆發(fā)；氣候?yàn)?zāi)害還通過破壞關(guān)鍵基礎(chǔ)設(shè)施來影響疾病風(fēng)險(xiǎn)。例如，洪水、暴雨和暴風(fēng)雨與污水系統(tǒng)的破壞和飲用水中斷有關(guān)，這些疾病與霍亂、腹瀉、甲型肝炎、戊型肝炎等的爆發(fā)有關(guān)；醫(yī)療保健、基本用品或收入減少與淋病和其他性病的爆發(fā)有關(guān)。

此項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)277種人類致病性疾病會(huì)因人類持續(xù)排放的溫室氣體引發(fā)廣泛氣候?yàn)?zāi)害而惡化，其中包括有記錄以來影響人類的所有傳染病的58%；此外，氣候?yàn)?zāi)害通過1000多種不同途徑傳播病原體。氣候?yàn)?zāi)害加劇了致病性疾病的傳播，揭示了氣候變化對人類健康構(gòu)成的嚴(yán)重威脅，人類迫切需要采取積極行動(dòng)來減少溫室氣體排放。

[1]Mora, C., McKenzie, T., Gaw, I.M. et al. Over half of known human pathogenic diseases can be aggravated by climate change. Nat. Clim. Chang. (2022).https://doi.org/10.1038/s41558-022-01426-1